郑州职工医保门诊共济是什么意思?

导语 职工医保参保人员的普通门诊费,可以通过统筹基金来报销。如需更换共济关系,需解除现有绑定,重新进行操作。

  郑州职工医保门诊共济是什么意思?

  是指职工医保参保人员的普通门诊费,可以通过统筹基金来报销。此项制度主要包含以下两部分。

  一是职工医保门诊统筹制度,主要保障参保职工所发生的门诊费用,可以使用统筹基金按比例报销。

  二是家庭成员间个人账户共济制度,主要是实现家庭成员之间个人账户余额“共享”。

  绑定成功后,家庭成员就医时,刷个人医保卡或医保电子凭证,即可跳转到被绑定职工的个人账户,结算时不可刷被绑定职工的医保卡。

  如需更换共济关系,需解除现有绑定,重新进行操作。

  郑州职工医保门诊共济重点内容

  1.在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准为本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

  2.个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

  3.普通门诊统筹起付标准按次设定,每次40元,一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准,乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。

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