郑州生育险

1. 按1%的缴费比例缴纳生育保险费的职工;

2. 所在单位按时足额缴纳生育保险费;

注意：郑州生育保险不予支付情形

1、产前检查费：参保职工生育前连续缴费满九个月的，产前检查费实行定额报销，标准为1200元/例，实际产前检查费高于或低于定额标准的，均按定额标准支付，同时不再收取产前检查费票据。参保职工生育前连续缴费不足九个月的，每缴费一个月，生育保险基金支付产前检查费100元。

2、生育医疗费(生产费用)：

(1)正常分娩：三类定点医疗机构可按2200元/例报销;二类及以下定点医疗机构标准为2000元/例。

(2)异常分娩(难产)：三类定点医疗机构补助标准为2800元/例;二类及以下定点医疗机构为2600元/例。

(3)剖宫产：三类定点医疗机构为4500元/例;二类及以下定点医疗机构为4300元/例。

温馨提示：剖宫产的同时做其他相关妇产科手术补助打包为5000元/例。

3、生育津贴：生育津贴按日计发，日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资除以30计算，从生育保险基金中支付，上年度未参保的，按照用人单位已缴费职工月平均缴费工资除以30计算。

(一)妊娠满28周以上生产或者引产的，享受90天的生育津贴;难产的增加15天的生育津贴;多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴;晚育的增加90天的生育津贴。

(二)妊娠满12周不满28周流产、引产的，享受42天的生育津贴。

(三)妊娠满8周不满12周流产的，享受30天的生育津贴。

(四)妊娠不满8周流产的，享受15天的生育津贴。

4、男职工一次性生育补助金

用人单位按时足额缴纳生育保险费的男职工，其无工作单位的配偶符合计划生育政策规定生育的，从生育保险基金中支付一次性生育补助金，补助金标准为生育医疗费规定数额的50%。

郑州定点医院生产，直接持医保卡报销结算，不需要再额外提供材料;

异地生产，通过河南医保微信小程序线上申请。

申请材料(供参考，以线上需显示提交的材料为准)：

1、结算票据收据联原件;

2、加盖医院印章的费用总清单;

3、加盖医院印章的住院病例复印件

4、出生医学证明原件及复印件;

5、生育登记服务证原件及复印件;

6、结婚证、身份证、社保卡原件及复印件(开通社保卡金融功能，写上银行开户行)。

7、参保职工申请育津贴提供)公司银行开户许可证复印件(加盖公司印章)，或者公司银行账户基本信息(加盖公司印章)。

一、办理流程：

(一)定点医疗机构生育(含计划生育手术)

1.生育医疗费和产前检查费

在定点医院生育的女职工、男职工无工作配偶，携社会保障卡(医保电子凭证)在定点医院签订承诺书后，生育并直补报销生育医疗费和产前检查费;

2.产假到期后系统生成生育津贴拨付计划。自2024年12月1日起，参加郑州市生育保险的女职工生育或终止妊娠的，由“原则上由用人单位向医疗保险经办机构申领”调整为“对符合规定的生育津贴自动生成申报数据，医疗保险经办机构审核后，一次性发放至参保女职工个人银行账户”。通过“河南医保"小程序个人金融账号维护功能，参保女职工足不出户即可线上维护个人银行账户，确保生育津贴精准发放。详情：郑州市优化生育津贴发放方式

(二)异地生育

第1步 职工异地生育或实施计生手术，先行垫付医疗费。

第2步 准备报销材料：(1)医保电子凭证、有效身份证或社保卡;(2)医院收费票据;(3)住院费用总清单;(4)诊断证明和病历资料;(5)结婚证;(6)婴儿出生(死亡)医学证明(计生手术不需要);(7)银行借记卡。

第3步 产假期满后，通过“河南医保小程序”申请报销。产前检查费和生育津贴在申请医疗费报销时自动申请，无需单独申请。

二、办理时间：产假期满后。

三、发放时间：目前郑州市生育津贴到生育女职工金融账户的周期已缩短至7个工作日以内，发放效率显著提升。

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